高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/10/20 16:58:00

提起痛风大家可能都多多少少听说过,但提起高尿酸,很多人可能会一脸懵。

今天,小编就为大家具体讲一讲高尿酸的那些事。

血中的尿酸水平持续升高(男性μmol/L或7.0mg/dl,女性μmol/L或6.0mg/dl)为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的发病基础。

根据近年各地高尿酸血症患病率的报道,目前我国约有高尿酸血症者1.2亿,约占总人口的10%,而且越来越年轻化。

高尿酸血症有哪些危害?

在血尿酸水平较高的情况下,尿酸盐可析出结晶,沉积在关节的软骨、滑膜、肌腱、肾脏等处而引起痛风或肾损害。

血尿酸每升高1.0mg/dl,发生慢性肾脏病的危险就增加7%-11%。高尿酸血症还与肾功能减退相关,并可增加慢性肾脏病患者的病死率。

那么,高尿酸血症损伤肾脏的什么结构?

在急性尿酸性肾病时,主要是大量尿酸结晶堆积,损伤肾脏集合管、肾盂和输尿管,管腔内尿酸结晶沉积形成晶体或沉积物,可阻塞肾小管,使近端小管扩展,严重者可导致梗阻及急性肾损伤。

慢性高尿酸血症主要是尿酸晶体在远端集合管和肾间质,通常在皮髓交界处及髓质深部沉积,形成所谓的“痛风石”,严重时可导致肾间质纤维化。如果持续发展,可以导致肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚等表现。

如何预防高尿酸血症肾损害?

预防高尿酸血症首先要严格控制日常生活中高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、肉汤、啤酒、贝类、肉类及禽类、芦笋、菜花、菠菜、蘑菇等,这些食物的嘌呤含量比较高,高尿酸血症者应尽量避免食用。

其次要注意多饮水,液体摄入量大于每天ml,每日尿量维持在-ml;

第三,尽量少饮用含乙醇和含糖的饮料。最近的研究发现,高果糖浆(也称“人游果糖”,是多数含糖饮料的甜味添加剂)摄入过多是产生高尿酸血症的重要危险因素。

最后小编提醒,高尿酸血症患者应将血尿酸水平控制在目标值(6.0mg/),减少其对肾脏的损害。

高尿酸血症肾损害患者应如何定期随访?

首先,需要定期监测血尿酸水平。

血尿酸水平是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对药物治疗的依从性。

在调整降尿酸药物的过程中,应每2周测定1次;在达标后(血尿酸6。0mg/d),需要每6个月测定1次。

对于高尿酸血症患者应每半年或1医院筛查1次尿常规检查、尿微量白蛋白、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿渗透压的改变,以早期确定是否有高尿酸血症肾损害。

对于确诊有高尿酸血症肾损害的患者,应每半年或1年检查1次肾功能状况,如测定血肌酐水平。

最后小编提醒,对于伴有肾功能不全的患者,如身体出现不适,应该注意排查其它疾病,并缩短随访的间隔时间。

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