高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/11/3 20:22:00

由于生活水平的提高及饮食习惯的改变,痛风患病率不断上升,严重威胁人们的健康。

“为什么我都不吃海鲜和肉了,痛风还要发?”

“我经常发痛风,一吃止痛药就好,可下次还要发怎么办?”

这些问题经常困扰着病友,要解决这些困惑,我们先要弄清楚以下问题。

为什么发痛风?

痛风是一种单钠尿酸盐晶体在关节内沉着诱发的关节炎症,特点为关节剧痛,伴软组织尿酸盐沉积。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,但并不是痛风的同义词,并非所有的高尿酸血症都会发痛风。在环境因素和遗传因素的作用下,约5-15%的高尿酸血症患者会发痛风。

什么是高尿酸血症?

正常嘌呤饮食下,两次空腹血清中尿酸含量超过μmol/L(7.0mg/dl)就是高尿酸血症了,不分性别和年龄。医院抽个血就可以知道了。

痛风,只要不痛就好了吗

其实,痛风性关节炎只是高尿酸血症危害的冰山一角,潜在的各种并发症,其长期危害性更大。

大量研究表明,高尿酸血症与心脑血管系统疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,包括高血压、慢性肾病、肥胖、糖尿病、肾结石、心梗和脑卒中等。

(一)关节:尿酸盐在关节软骨、滑膜等部位沉积,引起一系列炎症(无菌性)反应。急性发作时,关节局部会出现明显的红、肿、热、痛,部分患者还会出现发热。随着高尿酸血症的持续,关节处还会形成形状不一的痛风石,导致关节肿胀、僵硬及畸形,严重时痛风石处皮肤发亮、变薄,甚至向皮肤表面破溃,有豆渣样的白色物质排出,破口不易愈合。

(二)痛风性肾病:长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内,造成痛风性肾病,病程较为缓慢和隐匿,很多人都没有察觉。它早期可能仅表现为偶有尿中泡沫增多,逐渐发展为持续性蛋白尿、肾脏浓缩功能受损、夜尿增多等,晚期则可演变为肾功能衰竭。

(三)合并高血压、血管动脉硬化、心血管疾病:尿酸通过血液运转于身体的各个部位,时间久了,便对血管产生了危害,比如出现动脉硬化、甚至阻塞,从而增加了心脑血管病的罹患机率。高尿酸血症患者,无论男女,都容易出现心血管危险因素的聚集。研究已经证实,痛风/高尿酸血症的病人发生冠心病和心肌梗塞的风险会明显增加。

(四)引起高血糖:高尿酸血症还与2型糖尿病关系密切,这可能跟胰岛素抵抗及糖代谢异常有关,也可能通过损伤胰岛β细胞而诱发糖尿病。有研究证实,部分患者通过减肥和改善胰岛素抵抗,可降低尿酸水平,甚至减少痛风急性发作的频率。

得了痛风该怎么治?

痛风是一个慢性疾病,所谓“慢病需慢治”,思想上需有持久战的准备。

“迈开腿,管住嘴”是基础治疗,平时应多运动多饮水,从饮食上减少嘌呤的摄入。

痛风的治疗分两个阶段,第一阶段是在急性发作的时候进行止痛消炎,第二阶段是在缓解期的降尿酸治疗。很多患者治疗只停留在第一阶段,其实缓解期的降尿酸治疗才是最关键的。

只要能够坚持规范的治疗,痛风完全可以避免发作,持之以恒也能“斩草除根”。

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