今年27岁的王先生，血尿酸水平升高已有两年。两年前体检时王先生发现自己的血尿酸水平高于正常值，之后复检也是如此，这两年其血尿酸水平一直在~μmo/L之间波动。
虽然王先生这两年来从未有过痛风症状，也无任何不适，但他却一直十分焦虑，生怕自己会患上痛风。为了降低尿酸，王先生尝试过不少办法，比如调节饮食、增加饮水量等，但尿酸水平并没有明显下降，尿酸长期保持在多μmo/L。
眼见尿酸居高不下，但又不想通过吃药降尿酸，王先生遂找到医生进行咨询。医生告诉王先生，他的尿酸之所以一直降不下去是因为忽略了一些重要的细节。如果能够注重这些细节，即便不吃药，也能把尿酸降下来。
大家知道该注意哪些细节吗？为大家讲述如何降尿酸之前，先来给大家科普一下尿酸过高对身体的危害。
尿酸过高的危害，不可不知
不少人在体检查出血尿酸水平升高时，常常是一副如临大敌的样子，再三向医生确认自己是否患上了痛风。而事实上，血尿酸水平过高并不一定代表痛风的发生。
尿酸是人体中嘌呤代谢的终产物，而人体内的嘌呤又分为内源性与外源性两种，前者来源于人体细胞的氧化分解，后者则与摄取的食物有关，这也是为什么高尿酸血症患者一定要“管住嘴”的原因。
通常来说，人体尿酸的生成与排泄呈现动态平衡，而当人体对尿酸的代谢出现障碍或者尿酸生成量过多时，高尿酸血症就会随之而来。而痛风实际上是高尿酸血症的阶段性表现之一，约有5%~12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
痛风往往会对患者的生活质量造成严重影响，但血尿酸水平过高的危害其实并不止痛风一种。有相当多的研究和临床实验表明，高尿酸血症如果长期存在，患者患上高血压、冠心病、糖尿病、尿酸性肾病及肾结石等疾病的风险都会相应增加。
先说说高尿酸与高血压之间的关系。有研究表明，血尿酸水平每升高60μmo/L,高血压的发病风险都会增加15%~20%。目前高尿酸导致高血压发生的作用机理尚不十分明确，主流的说法一般有以下几种。
首先，当血管壁沉积了过多的尿酸盐时，血管平滑肌细胞易产生增生与硬化，这样高血压也就容易随之而来；
再者，尿酸盐结晶易对肾小动脉产生损害，致使其产生硬化并使肾血流量减少，这时肾脏就会分泌出一种名为“肾素”的激素，它对血压调控有重要意义。
另外，也有研究认为当血液中尿酸水平过高时，血管内皮释放一氧化氮（NO）的能力也会随之下降。而NO参与到血管舒张的调节，并能阻滞血栓的形成，当其生成量减少时，血压就自然更容易上升。
除了会使患者的血压更容易升高外，过高的尿酸还会导致糖尿病的发生。尿酸盐会对人体的各个靶器官造成损害，包括胰岛，它会对胰岛β细胞造成伤害，带来胰岛素抵抗。而众所周知，胰岛素抵抗是II型糖尿病的重要致病因素之一。
肾脏损害也是高尿酸血症的不良后果之一。尿酸盐对肾小动脉的损害无疑是尿酸性肾病的发病基础之一，同时高血压、糖尿病也都是肾脏疾病的独立风险因素，而这两类人群很多又都合并有高尿酸血症。临床数据显示，高尿酸血症者发生急性肾损伤的几率是血尿酸水平正常者的4倍。
此外，高尿酸血症与肾结石之间也存在关联性。肾结石中最为常见就是草酸钙结石，此外还有磷酸钙结石、胱氨酸结石以及尿酸盐结石等，而尿酸盐结石形成的根本原因就在于血液中的尿酸含量过高。
显然，尿酸过高的危害实在是不一而足，但也未必就要因为尿酸水平超出正常值而过度紧张。那么，体检发现尿酸水平高该怎么办？我们接着往下盾。
尿酸过高别担心，进一步检查很关键
一般而言，当男性的血尿酸浓度大于μmo/L，女性的血尿酸浓度大于μmo/L时，就视为血尿酸水平过高。但血尿酸水平过高并不一定就代表患上了高尿酸血症，尤其是在体检的前一天有过高嘌呤饮食时。
上文提到嘌呤分为内源性与外源性两种，其中外源性的嘌呤其生成量受到日常饮食的影响，如果食用了过多的高嘌呤食物（如鱼虾、动物内脏），那么血尿酸水平轻微增高倒也十分正常。这时建议调整饮食，之后进行复查。
那如果体检之前饮食正常呢？这时就得进行进一步的检查了。为了明确尿酸过高的成因，患者需要回忆之前的生活经历，因为影响血尿酸水平的因素不仅仅是饮食一种，服用药物、过度劳累同样会影响到血尿酸水平。
排除干扰因素后，需要进一步明确患者是否存在高血压、糖尿病、冠心病等高尿酸血症的合并症，又是否存在痛风症状，如此才能制定个性化的治疗方案。
这里不得不提一下关于吃药的问题，很多患者对服用药物降低尿酸多多少少存在抵触心理，那如果血尿酸过高可不可以不吃药呢？这主要视情况而定。
如果您已经存在高血压、糖尿病、冠心病、尿酸性肾病等基础疾病，或者存在痛风症状，此时过高的血尿酸就容易加重这些疾病。所以对于这些患者，建议在医生的指导下适当服用药物。
而如果您并不存在这些基础疾病和痛风症状，但血尿酸水平已经在μmo/L以上，也需要考虑服药降低血尿酸。至于血尿酸水平低于μmo/L且一切正常者，也可选择不服药，但需要听从医生的建议和安排。
那么，如果通过不吃药的方式来降低尿酸呢？继续往下看。
想要不吃药降尿酸？该了解一下这些方法
不少高尿酸血症患者都有过这样的吐槽：即便自己饮食已经十分清淡了，可血尿酸水平还是居高不下，难道一定得吃药才能把血尿酸降下去吗？
但其实，想要降尿酸饮食并不仅仅要控制饮食，以下这些点都不能忽视，如果有一项不重视，“降尿酸之路”就容易变得坎坷。
想要降尿酸，不仅仅要清淡饮食
对于不少高尿酸血症患者来说，像海鲜、动物内脏这些肉类早已被他们列入到“饮食黑名单”中。但事实上，高嘌呤食物并不仅仅只有肉类，像豌豆、绿豆、香菇等蔬菜同样都有较高含量的嘌呤。再有，想要通过饮食降低嘌呤，可不仅要注意“吃什么”，还要注重“喝什么”。
许多高血尿酸血症患者都被叮嘱过要戒酒，这主要是因为酒精也会导致血尿酸上升。这里重点说说啤酒，啤酒常被误以为是高嘌呤食物，但它本身的嘌呤含量并不高，真正会让血尿酸水平上升的是啤酒中一种名为鸟苷酸的物质。
那啤酒不能喝，红酒、白酒就可以喝吗？其实也不行。因为酒精在人体的代谢过程中会产生乳酸，它也会影响到尿酸的排泄。如果体内产生了过多的乳酸，那么尿酸的排泄也势必会受到影响。所以，如果血尿酸水平已经很高，那酒该戒的就要戒了。
说完饮食，运动的重要性也同样不能忽略。运动不仅对尿酸的降低有直接帮助，还有助于保持理想的体重。需要知道肥胖也是高尿酸血症的独立风险因素，因为它与代谢综合征的发生存在密切联系。
一些药物同样不容忽视
一些药物同样会影响到血尿酸水平，需要留意，这些药物包括：β-受体阻滞剂、肾上腺素、二甲双胍、利尿剂、阿司匹林等等，它们会有的会使尿酸的排泄量减少，有的会使尿酸的排泄量增加。
如果存在高尿酸血症的同时又在服用这类会影响到血尿酸水平的药物，那么及时咨询专业医师并尽量寻找替代药物是最好的选择，如无替代药物，服药期间也要注意对血尿酸水平的监测。
注重肾脏功能
尿酸的排泄十分依赖肾脏，如果存在肾脏损伤，那么尿酸的排泄能力也会相应下降，血尿酸也自然难以控制。因此，在血尿酸控制过程中注重对肾脏功能的监测也就显得很有必要。
总结
尿酸是一种代谢产物，它的生成与排泄通常都处在动态平衡，而当尿酸的排泄量过少或者生成量过多时，血液中的尿酸含量就会相应上升，也意味着高尿酸血症的发生。痛风是高尿酸血症的发展阶段之一，并非是所有的高尿酸血症者都会有痛风症状。
对于血尿酸较高者，如果血尿酸水平低于μmo/L且无痛风症状和基础疾病，也可不服药，但应该注重日常健康管理，在低嘌呤饮食的同时加强运动，并注意药物和肾脏功能对血尿酸水平的影响。
参考文献：
郑东鹏,王新.非药物干预对社区老年高尿酸血症患者生活质量影响的研究进展.[J].上海医药..42(16)