所有痛风患者在确诊之前，都要经历高尿酸血症的阶段。
如果你已经出现了尿酸偏高的情况，为了避免以后被痛风，这种“不死的癌症”困扰，严重影响自己的生活质量，就应该尽早开始预防。那么，先弄明白自己尿酸升高的原因，就很重要了。
一、我们人类的尿酸水平，就是比很多哺乳动物要高
尿酸是人类和一些灵长类动物，嘌呤化合物的最终代谢产物。但是绝大多数的其他哺乳动物，血清尿酸水平，是非常低的(约1mg/dL；60μmol/L)。
因为大多哺乳动物的尿酸，会被转化为尿囊素，这才是这些哺乳动物，嘌呤化合物的最终代谢产物。尿囊素，比起尿酸，就容易代谢的多了。这是我们人类某个基因的表达，发生了改变的结果。
看过一个横断面研究，推论说人类尿酸高，可能是我们智力进化的代价之一，还观察到聪明的人，似乎尿酸比常人更高一些。当然，这个推论的证据级别比较低，麦芽也只是觉得有趣，就分享给大家。但是尿酸升高，的确发生在人类进化的历程中。
二、男性的尿酸水平比女性高
正常成年男性体内尿酸盐，总存储量约为mg，大概是正常成年女性的2倍。
这种性别差异可能是因为：雌激素作用，使得育龄女性肾脏排泄尿酸盐增强，肾小管对尿酸的重吸收会减少，尿酸盐的清除率就高啦。
三、高尿酸血症，大多都跟肾功能下降有关，不良的饮食习惯和生活方式是根源
尿酸的产生：尿酸通常不能通过饮食直接获得，它主要在肝脏生成，依靠的是食源性和内源合成性嘌呤化合物的降解。
有研究发现，不含嘌呤的膳食大概可以减少40%，经尿排泄的尿酸量，这么看来，我们饮食中的嘌呤，似乎是尿酸盐前体的重要来源。这也是大家总盯着饮食中嘌呤含量的原因。
尿酸的降解和排泄
正常情况下，通过尿酸产生和排泄的平衡，我们的身体每天要更新大约，60%的尿酸盐储量。
我们的肠道菌群，能够帮助我们降解尿酸，它们帮忙清除尿酸的比例高达1/3。
剩下的2/3，都要经过尿液排出。
在那之前，全部或接近全部的尿酸盐，都会经肾小球滤过（要经过肾小球滤过、分泌前重吸收、分泌和分泌后重吸收这些过程），所以肾功能对于尿酸的排泄来说，非常重要。85%-90%高尿酸血症，都跟肾脏尿酸排泄效能下降有关。
剩下10%-15%的高尿酸血症患者，表面上是尿酸产生过多(常见原因包括：嘌呤核苷酸合成调节有遗传性缺陷、ATP代谢紊乱或疾病导致细胞更新率加快等)。但是，即便是在每天尿酸排泄高于正常的人中，肾脏尿酸排泄效能下降，也可能起到了一定的作用。
肾对尿酸的处理很复杂，并且肾脏对内源性代谢产物、血清尿酸水平状态改变，以及一些药物都很敏感，这些都会影响肾脏的尿酸排泄效能。
在近年来的研究中发现，尿酸盐的形成和代谢，参与了炎症激活和其他疑似促发或加重这些，共存疾病的致病机制（包括肾素-血管紧张素途径激活、一氧化氮可用性受限、促进氧化应激以及肝内果糖代谢障碍）。
这些年，以肥胖、糖尿病等为代表的代谢综合征，同样是越来越多。
麦芽认为，高尿酸跟高血脂，高血糖一样，是代谢异常，出现代谢综合征的其中一个症状而已。
不良的饮食习惯和生活方式，使得更多的人，代谢开始出现异常；工作和生活中较大的压力，以及大家越睡越晚，睡眠越来越差，肝、肾的负担越来越重，而且来不及修复，所以功能也越来越差，免疫力也难以维持在正常水平。这些年，以肥胖、糖尿病等为代表的代谢综合征，同样是越来越多。
四、疾病和用药
长期使用药物对我们身体代谢的影响，也是不可忽视的。为了治疗某些疾病，而使用的药物，常常可能引发另外的问题。
比如，高尿酸血症，在使用噻嗪类等利尿剂的患者中，相对常见，使用这类利尿剂，一段时间后，可能导致新发的痛风性关节炎，或者较快引起，已经确诊痛风患者的复发。
利尿剂能够直接和间接，增加尿酸盐重吸收，及减少尿酸盐的排泄。
原发性高血压和利尿剂，都与和高尿酸血症以及痛风独立相关。但是噻嗪类利尿剂对高血压患者具有心血管益处，而且费用低，所以在临床上就使用得比较多。
另外，阿司匹林，剂量不超过2-3g/d时会导致尿酸潴留，所以如果是，长期使用这个剂量范围阿司匹林的人，也要注意自己的尿酸水平。
麦芽认为，嘌呤化合物的代谢，跟我们体内，其他物质的代谢一样，比如胆固醇的代谢，有着非常复杂的机制，复杂到我们至今都没有研究清楚。
在我们身体的这些代谢活动中，都能够发现肠道微生物的参与，就像肠道菌群，也会帮助参与尿酸的代谢，它们的代谢产物，还会跟其他物质的代谢产物，相互作用，互相影响，甚至作为信使，在我们身体的各个角落，发挥作用。
正常情况下，尿酸的代谢，都维持着平衡，尿酸升高，说明这种平衡被打破了，与其盯着食物中的嘌呤含量，不如好好重视我们的肝、肾功能，以及整体代谢功能是否正常，肠道菌群是否健康。
出现尿酸升高之后，想要预防痛风，就要通过改变不良的饮食方式和生活习惯，来纠正异常的代谢功能。饮食调整方面，只强调低嘌呤饮食，不论是在现实生活，还是临床上，都已经证实效果并不理想，整体饮食模式的改变，而不是总盯着一种或几种食物，对于痛风这类的代谢疾病，会更有帮助。
DASH饮食法
给大家推荐一种饮食模式——DASH饮食法，这是一种用于降低血压和预防心血管疾病的饮食方法(以后麦芽会为大家详细介绍)。
这种饮食模式，富含水果、蔬菜和低脂乳制品，饱和脂肪、总脂肪和胆固醇的摄入量减少，还含有全谷物、禽类、鱼类和坚果，而对红肉、甜食和含糖饮料进行了限制。
DASH试验的证据也表明，这种饮食可以降低血清尿酸水平，并减少新发痛风。
虽然这个研究结果，还需要得到痛风确诊患者，随机试验的证实，但是麦芽相信，类似这种更多考虑整体饮食的模式，对于代谢功能的调整是更有好处的。
专注肠道、睡眠、代谢和美，我是注册营养师麦芽，欢迎