随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人在体检的时候发现血尿酸升高，门诊我们也常碰到一些患者来自体检报告单来咨询需不需要用降尿酸药物。我的回答是，建议复查一次，明确是否是真的高尿酸血症，即使是真的高尿酸血症，也不一定需要使用降尿酸药物，应先改善生活方式，并根据血尿酸水平、合并症、并发症等情况来决定是否使用降尿酸药物。今天我们就一起来学习相关知识。
一、明确是否是真的高尿酸血症
目前我国高尿酸血症的诊断是以我们在正常饮食下非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过umol/L为标准。所以单纯一次血尿酸升高并不能诊断高尿酸血症，还需复查一次，并要排出饮食、饮酒、剧烈运动、熬夜、药物等因素的影响后方能诊断。
二、生活方式干预
高尿酸血症一经诊断，应积极正规就医，在医生指导下进行个体化治疗。我们通过严格的饮食等生活方式干预，可使血尿酸水平最多下降70～90umol/L。所以高尿酸血症诊断后应先积极改善生活方式。
具体包括：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉等。
②积极戒烟，吸烟者发生痛风的概率更大，建议积极戒烟。
③限制饮酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒，多饮水，每日宜大于ml，以白水为宜，也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡，不宜饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料。
④适当规律、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉。
⑤保持良好的心态和规律的作息。
⑥控制体重，肥胖者注意减肥。
三、药物治疗和目标
高尿酸血症的药物治疗必须在医生指导下进行，要个体化用药，但并不是所有的高尿酸血症患者都需要使用降尿酸药物，降尿酸药物建议用于以下人群：
①无症状高尿酸血症患者：当血尿酸超过umol/L开始使用降尿酸药物，控制血尿酸低于umol/L为宜。
②有高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、冠心病等基础疾病时：当血尿酸超过umol/L开始使用降尿酸药物，控制血尿酸低于umol/L为宜。
③出现痛风等并发症时：只要诊断高尿酸血症，就应使用降尿酸药物，控制血尿酸低于umol/L为宜，但如果有痛风石发生或慢性痛风性关节炎频繁发作者，则应控制在umol/L以内。
四、降尿酸药物使用的注意事项
降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，具体剂型选择应在医生指导下进行。如有痛风发作时，急性期不宜开始使用降尿酸药物，应在缓解期开始使用。血尿酸水平并不是降得越低越好，长期的血尿酸水平偏低，反而会增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生，所以血尿酸水平不宜低于umol/L。
五、定期复查
高尿酸血症患者在正规治疗的同时，要注意监测病情变化，并注意定期复查，便于医生及时了解病情，做出针对性处置，以达到长期稳定控制血尿酸水平，减少并发症发生的目的。