随着我国人民生活水平提高和生活方式改变,高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势,目前我国约有1.2亿高尿酸血症者。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生,是导致CKD、心脑血管病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。那么体检发现尿酸升高是否马上就得吃药呢?
高尿酸血症患者,也并非是一发现尿酸高就一定要马上服用降尿酸药物治疗,不良生活方式改变(低嘌呤饮食、控制饮酒、运动、控制体重等)是高尿酸血症治疗的基础,但如果无症状的血尿酸数值已mmol/L(9mg/dl),或无痛风患者在非药物治疗3个月后血尿酸仍≥μmol/L;痛风患者血尿酸≥μmol/L、严重痛风患者血尿酸≥μmol/L时,应给予降尿酸药物治疗。所以对于题主尿酸的mmol/L的水平,是应该药物治疗的。发作过痛风的患者(发作过大于1次的,急性单个关节疼痛的患者),只要尿酸超过了μmol/L,就需要规律服用降尿酸药物了。没有发作过急性痛风的患者,目前还没有一个统一的定论,目前建议尿酸超过μmol/L,就需要规律降尿酸治疗了。因为一般来说就是你饮食控制做到了极致也就是能够降低10-20%左右的尿酸;所以尿酸超过μmol/L,就很难通过饮食控制到正常。
男性和绝经后女性血尿酸μmol/L(7.0mg/dl)、绝经前女性μmol/L(6.0mg/dl)可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作,伴有高尿酸血症应考虑痛风,关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可作出诊断。应该注意的是:血尿酸值μmol/L必须开始降尿酸治疗了,不管有没有不舒服或痛风发作。
建议您抽空对身体做一个全面的健康评估(血压血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等)、改善饮食、注意健康的生活方式!适当调整生活方式和饮食习惯是痛风长期治疗的基础,戒烟限酒,平时坚持运动、多吃碱性食物、避免嘌呤高的食物,保持理想体重,每日饮水量应在ML以上。高尿酸血症一经诊断即需要积极改善生活方式,并需贯穿治疗的始终,具体包括:①尽量不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,尽量少吃而不是不吃动物性肉食,建议吃之前焯水一下再烹饪;②必需戒烟、限制饮酒,建议最好不饮酒,如饮酒要适量,且最好饮红酒;③增加新鲜蔬菜和低果糖水果的摄入;④多饮水,每日大于为宜,也可饮淡茶和咖啡,尽量不饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料;⑤坚持适当的运动,日常注意保暖,需避免剧烈运动和突然受凉;⑥注意保持良好的心态和规律的作息;⑦注意控制体重,肥胖者要减肥。
我们在降尿酸治疗的时候需要注意:①血尿酸不是降得越低越好,长期的低尿酸反而会增加老年痴呆、多发性硬化等的发病率,建议血尿酸不宜低于umol/L;②痛风急性发作期不能降尿酸治疗,应以对症消炎止痛为主;③降尿酸药物治疗时应在医生指导下使用,并注意监测药物不良反应。