高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 20:58:00

随着生活水平的提高,“三高”发病率在逐年升高,很多人又出现了“第四高”——高尿酸血症。但是,高尿酸血症由于没有临床症状,常常不被人们重视,也得不到及时的治疗。

很多人知道自己尿酸高了,往往是因为一次体检发现的。然后,就很担心尿酸高了会带来什么样的后果?如果没有不适症状,还需不需要吃药?是不是一定会发生痛风?等等。

一次检测血尿酸值超标≠高尿酸血症

很多人误以为,只要有一次检测血尿酸值超标,就等于高尿酸血症。实际上,偶尔的尿酸值升高,并不是确诊高尿酸血症的标准。国际上规定,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平超过正常参考值,才是血尿酸升高,持续血尿酸升高才可诊断为高尿酸血症。

血尿酸的正常值在成人男性为~μmol/L,女性为89~μmol/L。血尿酸的正常值并不是“0”,而是一个范围。也就是说,对正常人而言,尿酸本身并不完全是一种可怕的物质,它的存在对人体还是有一定的作用的。

尿酸对于人体可以说是一种天然的抗氧化剂,这点类似我们熟悉的维生素C,可以帮助人体清除多余的氧自由基,避免细胞遭受氧化损伤,防止细胞凋亡,有保护血管,维持机体免疫功能的作用。

尿酸可以帮助维持人体的直立血压,还能够刺激大脑皮层,增强智力。当尿酸稳定在一定水平,可以使人体更好地储存脂肪,保证大脑充足的葡萄糖供应能量。换句话说,尿酸可能对我们人的寿命和智力都有影响,对我们人类站在食物链的顶端起到了相当重要的作用。

既然尿酸对人体还是有一定好处的,那么尿酸的水平过低意味着也会带来一定的危害,比如过低的尿酸可能会增加老年痴呆的发病率,心血管疾病的发病率也可能会增加,所以尿酸并非越低越好。

高尿酸带来的危害

但是当血液中尿酸浓度逐渐上升到不正常范围,并且得不到有效的控制时,就会对人体有威胁,对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号。

因为尿酸会随我们的血液流经身体各个组织器官,过饱和的尿酸就会析出,形成尿酸结晶,停留在组织器官,导致全身多组织器官损伤,与心、脑、肾等多器官的损害密切相关。

人体内的尿酸有2/3是通过肾脏排泄的,高尿酸血症对肾脏的损害有三个方面,肾结石、慢性尿酸性生病、急性尿酸性肾病。若是任由这几种肾脏病变长期发展,终将会导致慢性肾功能不全、尿*症。

而肾功能不全、尿*症往往是无声无息、悄悄到来的,当发展成尿*症时,再治疗就来不及了。所以,高尿酸血症患者要特别注意保护肾脏。

血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的发生和发展密切相关,是非酒精性脂肪肝发生和发展中的重要危险因素。高尿酸血症可以使脂肪肝加重,使酒精性脂肪性肝病发展成肝硬化和肝癌。通过控制高尿酸血症,可以使脂肪肝得到改善。

长期高尿酸血症对心血管损伤也很大。高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管等疾病发生、发展的独立危险因素。如果已经患有这些疾病,那么高尿酸血症会加重这些疾病的病情。如果还没有患这些疾病,那么高尿酸血症会让你比没有高尿酸血症的人,更容易得这些疾病。

高尿酸血症对关节损伤最常见,大家最熟悉的就是痛风。大量尿酸盐结晶沉积在关节腔内,可导致痛风。往往在深夜突然出现关节剧痛,很多痛风病人表示会“痛到想撞墙”,同时还伴有关节局部红肿、皮温升高等症状,严重时会影响关节活动。

血尿酸升高不等于痛风,也并不是所有的高尿酸血症患者都会发展成痛风,但是没有高尿酸血症就不会得痛风。那么,尿酸到底是什么?

尿酸来自嘌呤

痛风源于血中的尿酸过高,而尿酸又来自于嘌呤代谢。要搞清楚尿酸,就必须了解嘌呤是什么东西。

我们的身体由细胞构成,细胞由细胞膜、细胞质、细胞核三部分组成,其中细胞核中就含有核酸,而DNA是核酸中的一种。DNA又由腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶四种碱基组成,其中腺嘌呤和鸟嘌呤最终的代谢产物就是尿酸,而另外两种嘧啶的代谢产物是二氧化碳和氨。

人体内的细胞,除神经细胞外,绝大多数细胞是有寿命的,这些细胞会衰老、死亡、分解,然后嘌呤就从核酸中被分解出来了。之后,嘌呤经过肝脏的代谢,就变成了尿酸。这是嘌呤生成的其中一种途径,是人类进化中的一种自然规律。

另外,人类的一切生命活动都离不开三磷酸腺苷,当人体活动时三磷酸腺苷会分解产生能量,同时也会产生腺嘌呤。这些腺嘌呤同样在肝脏中代谢,最后生成尿酸,这是嘌呤产生的另一种途径。

嘌呤生成的最后一种途径,就是从饮食中摄入的嘌呤,人体内20%的嘌呤来自于食物,我们吃进去的食物只要含有细胞,含有遗传物质,就一定含有嘌呤。但是,这20%的外源性嘌呤不被人体利用,只是参加代谢,产生尿酸。所以,人体内血尿酸的增加,往往就是食物惹的祸。

高尿酸血症对人体有很多危害,它不仅是痛风发病的基础,而且对肾脏、肝脏、心脑血管都有可能造成损伤。而且血尿酸越高,时间越长,对人体的损伤就越大。所以,即使没有症状,我们也需要集中火力来控制高尿酸。

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