高尿酸血症痛风如何选药
结合年6月发布的《ACR痛风管理指南》和年发布的《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》，降尿酸药物「三剑客」推荐如下：1、*嘌呤氧化酶抑制剂「减少尿酸合成」「别嘌醇」高尿酸血症与痛风患者一线用药，起始ULT「降低尿酸盐治疗」首选药。使用前应进行HLA-B*基因检测，特别是CKD3~4期者。强烈建议别嘌醇起始剂量＜mg/d（CKD患者应更低），而非高剂量起始。CKD1~2期：起始剂量mg/d，每2~4周增加mg/d，最大剂量mg/d。CKD3~4期：起始剂量50mg/d，每4周增加50mg/d，最大剂量mg/d。CKD5期：禁用。「非布司他」痛风患者一线用药。起始剂量20mg/d，2~4周可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d。CKD4~5期降尿酸药物优先考虑非布司他，最大剂量40mg/d。对于伴有CVD病史或新发CVD事件且正在使用非布司他的患者，推荐在可行的前提下将非布司他转换为其他ULT药物。合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用。2、促尿酸排泄药物「苯溴马隆」高尿酸血症与痛风患者一线用药；这类药物在使用时，患者应注意大量饮水及碱化尿液。起始剂量25mg/d，2~4周可增加25mg/d，最大剂量mg/d。禁用于肾结石者，慎用于合并慢性肝病者。任何疾病的治疗都要遵循「5R」原则：正确的病人（rightpatient）；正确的药品（rightmedication）；正确的剂量（rightdoes）；正确的时间（righttime）；正确的用法（rightusage）。降尿酸药物的选择也不例外。建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式。改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，特别是对于早期发现的痛风患者。包括控制体重、规律运动；限制酒精（1.6mg/dL）及高嘌呤、高果糖饮食（1~2mg/dL）的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入；不推荐使用维生素C补充剂。周宇简介
历任职务
中国基层医疗、连锁药房、DTP药房慢病管理运营专家
中国药企慢病管理专业服务营销体系建设专家
中国医药物资协会赛柏蓝医药营销顾问
百强药企慢病管理战略发展首席顾问
百强药企连锁药房及三终端渠道慢病事业部总监、医学总监中国连锁药房最佳合作伙伴慢病管理事业部总监、培训总监
中华医学会糖尿病分会管理教育研讨会成员
中华医学会高血压分会管理教育研讨会成员
职称国家执业医师、主治医师、执业药师
慢病科普教育专家
工作经历
中国药店慢病管理体系建设经验9年。
中国医药连锁、医疗机构慢病管理项目体系建设、营销策划、培训管理、执行督导经验9年。中国医药连锁、医疗机构慢病科普教育经验8年
行业成果
项目运作：
策划打造中国最早工业药企致力于零售连锁药房、DTP药房慢病管理体系建设知名品牌。
峰会交流：
年中国医药物资协会赛柏蓝中国第三届DTP大会特邀嘉宾，发表演讲主题：慢病品类如何在DTP药房及连锁药房动销上量。
年中国医药物资协会赛柏蓝中国基层医药市场大会特邀嘉宾，发表演讲主题：慢病品类、基层医疗机构营销方法论。
工商合作:
药企零售连锁药房、DTP药房慢病管理营销服务体系建设内训近场次、外训授课全国零售连锁药房慢病管理体系建设近家，其中全国百强连锁近20家。
行业贡献：
累计开展中国连锁药房、DTP药房、第三终端慢病管理项目体系建设推介会议授课近场次，慢病管理项目体系建设专业培训授课近场次，慢病管理大型科普教育会议近场次。为中国连锁药房、DTP药房培养输送优秀慢病管理专员近00人次、学员遍及全国近18个省份、直辖市连锁药房、药企营销专业服务团队，全面推动了中国工业药企、DTP药房与连锁药房慢病管理体系建设的快速普及、发展。
研究方向
中国药企、连锁药房、DTP药房、第三终端渠道慢病管理服务营销体系建设，零售连锁药房、DTP专业化药房慢病管理体系建设，精细化专业慢病管理营销服务体系建设咨询整体输出。
高血压病种教育，糖尿病病种教育、高血脂病种教育、高尿酸血症、心血管病种教育、脑血管病种教育、肿瘤疾病教育、免疫疾病教育、慢病科普教育。
联系方式及声明
手机：
周宇个人
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慢病管理平台
9月23日下午2点，博爱申城疫情防控公益科普系列讲座第37期顺利开展，共有71名志愿者线上参与。上海六院张倩医生为志愿者、居民朋友们介绍了关于高尿酸血症和痛风的相关知识。
接下来为大家重点回顾：
定义
高尿酸血症
嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。
原发性：多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。
继发性：由肾脏病、血液病及药物等因素所引起。
痛风
在高尿酸血症的基础上出现关节炎、痛风石、肾脏损害等临床表现时，才称之为痛风。
原发性：由原发性高尿酸血症所引起。
继发性：由继发性高尿酸血症所引起。
高尿酸血症与痛风的关系
无高尿酸血症，无痛风
?高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
?尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果
?痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
高尿酸血症≠痛风
?5%-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
?1/3痛风患者在关节炎急性发作时血尿酸不高
?1%痛风患者的血尿酸始终不高于μmol/L
痛风的易发人群
哪些人容易得痛风？
?男性女性
?啤酒+海鲜
?痛风家族史
?中老年人
?爱吃肉类
?肥胖
?运动健将
痛风的好发年龄与性别
?男性---约占患病率的95％
---大多在40岁以后发病
?女性---约占患病率的5％
---多发生在更年期
如何减少痛风发作？
?痛风特别娇气，一点点风吹草动都会让他不满，大发脾气。创伤、手术、饥饿，这些都会导致痛风发作。朋友邀约，海鲜+啤酒
?我们就需要在生活中严格的控制饮食，低嘌呤饮食，低糖，低脂，多喝水
?运动：适量适度
?减肥：循序渐进
?避免过寒过热，避免精神紧张
痛风饮食指南
高嘌呤
动物内脏、水产类（海鱼、扇贝）、各种浓荤汤汁——发作期禁食
中嘌呤
豆制品、红肉及家禽类、水产类（鲈鱼、螃蟹、虾）、蔬菜类（菠菜、笋、金针菇）、油脂类（花生、腰果、芝麻）——少食
低嘌呤
主食类、奶类、荤食（蛋类）、蔬菜水果——可食
往期回顾：
公益科普系列讲座第一期回顾《疫情期间的心里调试与自我照顾》公益科普系列讲座第二期回顾《疫情期间，如何监测血糖》公益科普系列讲座第三期回顾《疫情期间的营养膳食》公益科普系列讲座第四期回顾《疫情期间，急性胸痛怎么办》公益科普系列讲座第五期回顾《疫情期间，高血压和高血脂的预防与保健》公益科普系列讲座第六期回顾《疫情期间，如何测量体温》公益科普系列讲座第七期回顾《疫情期间，中医养生之春季保健》公益科普系列讲座第八期回顾《疫情期间，脑血管病防治》公益科普系列讲座第九期回顾《疫情期间，甲状腺疾病与饮食》公益科普系列讲座第十期回顾《疫情期间，三高的预防》
公益科普系列讲座第十一期回顾《疫情期间，睡眠障碍怎么办》
公益科普系列讲座第十二期回顾《疫情期间，如何进行心理危机调适》
公益科普系列讲座第十三期回顾《疫情期间，如何缓解心理困扰》
公益科普系列讲座第十四期回顾《健康体检报告解读》
公益科普系列讲座第十五期回顾《如何认识糖尿病》
公益科普系列讲座第十六期回顾《糖尿病的夏季合理饮食》
公益科普系列讲座第十七期回顾《夏季养生》
公益科普系列讲座第十八期回顾《颈腰痛防护》
公益科普系列讲座第十九期回顾《夏日护肤小知识》
公益科普系列讲座第二十期回顾《胃里的致病菌》
公益科普系列讲座第二十一期回顾《夏季养心》
公益科普系列讲座第二十二期回顾《聊聊职业病》
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公益科普系列讲座第二十四期回顾《夏日护肤那些事之美白篇》
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公益科普系列讲座第二十六期回顾《HPV与宫颈癌变》
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公益科普系列讲座第二十九期回顾《十二时辰的生活好习惯》
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公益科普系列讲座第三十一期回顾《甲状腺结节问与答》
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公益科普系列讲座第三十四期回顾《脂肪肝的饮食治疗》
公益科普系列讲座第三十五期回顾《饮食节律与血糖管理》
公益科普系列讲座第三十六期回顾《中医秋季养生》
文案：张倩
排版编辑：雪莉
审核：史黛拉阎
部分图片参考网络，侵删
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