高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/1/31 9:02:00
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很多人在体检发现高尿酸后,顿时就慌了:我这是痛风了啊!仿佛已经看到自己关节疼痛难忍的模样,然后想尽各种法子降尿酸,甚至乱听信一些偏方。

但是,问题可没这么简单!下面由广东强直痛风防治研究院许淑萍主任为我们介绍:

高尿酸血症≠痛风

首先,高尿酸不一定就会痛风,痛风发作时血尿酸也不一定是升高的。

研究表明,5%到18.8%高尿酸血症会发展成痛风,1%痛风患者血尿酸值始终不高,1/3的患者急性发作时血尿酸不高。

因此,降尿酸可不是那么简单的事,尿酸的控制要结合自身的身体状况而定,例如有没有痛风石,是否合并肾脏损害等,不同情况的尿酸控制标准是不一样的。

尿酸怎样降?

为了方便大家记忆,今天特别给大家奉上一条简单易记的口诀--“原则”。

5mg/dl:(μmol/L)的含义

即有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸降到μmol/L以下。

理由是:有研究表明,在降尿酸治疗中,血尿酸水平降得越低,痛风石溶解越快。此外,建议合并痛风肾脏损害患者也应以μmol/L为最终降尿酸治疗目标值,理由是:控制痛风原发病,降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积在肾脏,保护肾功能。

6mg/dl:(μmol/L)的含义

指南推荐:没有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸值降到μmol/L以下。

在门诊,经常有痛风患者会问,既然血尿酸的正常参考值上限是μmol/L,为什么不是控制到正常值μmol/L就可以了,而是要在μmol/L以下呢?

因为血尿酸降至μmol/L左右时,仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度,不能逆转病程。把血尿酸控制在μmol/L以下,就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下,促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此,对于没有痛风石的痛风患者,应以μmol/L为降尿酸的治疗目标。

7mg/dl:(μmol/L)的含义

鉴于性别差异,指南与教科书常将高尿酸血症分开定义,将男性的阈值定为umol/L,女性则为umol/L。

有专家认为应用两个标准不仅会引起尿酸值在-umol/L这一灰色地带的患者诊断不明确,还会造成许多不必要的争议。

因此,权威专家建议将高尿酸的定义统一于umol/L,即正常饮食情况下,非同日两次检测,不分性别、年龄,血尿酸水平超过umol/L,即为高尿酸血症。

8mg/dl:(μmol/L)的含义

高尿酸血症虽然是痛风的最主要元凶,那么是不是所有高尿酸血症患者都需要接受降尿酸药物治疗呢?这是临床工作中常常会碰到的一个问题,因此下面提提8的含义。

根据诸多研究结果,指南推荐高尿酸血症者若合并心脑血管疾病,建议血尿酸超过μmol/L,除了饮食控制外,需要降尿酸药物干预治疗。

9mg/dl:(μmol/L)的含义

未合并心脑血管疾病的高尿酸血症患者,即无任何症状的高尿酸血症,血尿酸超过多少要降尿酸药物干预呢?

无任何症状的高尿酸血症,指南推荐血尿酸超过μmol/L,即需降尿酸药物干预治疗。

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