高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/2/22 10:16:00
很全慢性咳嗽的临床诊治思路 http://www.sfmgc.com/jbhyz/10680.html

痛风

说到三高,大家都不陌生。但近几年,血液里的一支「新贵」强势将三高改成四高,它就是高尿酸血症,也就是痛感堪比生娃的痛风。

大家潜意识里都容易把年轻和健康划上等号,却有越来越多的人加入了TF-boys(痛风男孩)。

每天被家长喂老火汤,3岁男童被查出痛风;

每天4碗卤肉饭,8岁男孩得痛风;

平时喜欢喝碳酸饮料,14岁男孩尿酸值超出正常水平2倍多;

2天一杯奶茶,18岁高中生手关节长出痛风石;

就连24岁的郭麒麟,在录制综艺节目期间,因为喝啤酒吃海鲜,第二天早上痛风发作。镜头里的他,疼得无法动弹,直言只想“死”。这些新闻都赤裸裸的揭露一个事实,痛风不再是中老年病。因为饮食结构的变化,它已经把魔爪伸向年轻人了。年轻人本该乘风破浪,身体却被拍在了沙滩上……

01

痛风可不仅仅是疼痛痛风是什么?有人形象地把痛风发作比喻成:恶魔不停地撕咬你的脚。那它到底有多痛???17世纪英国著名内科医生ThomasSydenham,同时也是一位被痛风折磨了34年的患者。医生和患者的双重身份让他对痛风的描写成为经典——「凌晨两点,病人突然被剧痛惊醒。脱臼一般的疼痛先是从大脚趾袭来,然后在脚踝、小腿、关节之间游移不定。病人颤抖着,身体轻微发热。疼痛随着时间愈演愈烈,直到最后他连衣服的重量都难以承受,更别说一个人在房间里走动时产生的震动了。」但痛风绝不仅仅是疼痛这么简单。从医疗角度看,痛风是由于高尿酸血症引起的。身体里的尿酸水平过高,不能溶解在血液里,在血液里析出无数根「针」,也就是结晶,形成高尿酸血症。一般来说,男性血尿酸水平大于μmol/L,女性大于μmol/L,就被认为是高尿酸血症。然后这些「针」堆积在关节处,导致关节出现疼痛性炎症——

红:受累关节处的皮肤发红

肿:受累关节肿胀

热:受累关节处皮肤温度偏高

痛:受累关节疼痛突出

久而久之,结晶沉积还可能让关节皮肤破损、溃烂,引发伤口感染,甚至可能压迫神经、影响正常的肢体功能,使患者失去正常活动的能力。迁延不愈的痛风,会出现连累到肾和心脑血管系统,出现严重的并发症:慢性肾衰、尿*症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化、冠心病等等。

02

降低尿酸

要节源和开流

想知道尿酸怎么降低,得先知道尿酸怎么升高。尿酸,是肝脏处理嘌呤后产生的代谢废物,需要由肾脏排泄出去。所以,决定血液中尿酸含量的,应该从两个环节看:1、生成环节-嘌呤摄入过多能产生尿酸的嘌呤,一般来源有两种:

一是由食物中的嘌呤物质分解产生;

二是由人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生。

吃含嘌呤食物确实是尿酸过多的原因之一,所以痛风患者一定要践行饮食规范。但是,你不要以为光靠忌口,不吃含嘌呤的食物,痛风就会消失。身体自己也会合成嘌呤,代谢出尿酸,你不处理掉它,它一样会伤害关节。2、排泄环节-尿酸排出过少体内代谢变慢了,肾脏无法消除掉足够的尿酸,一样也会形成高尿酸血症。这也解释了,为什么有的人不吃海鲜不喝啤酒,但尿酸仍然居高不下。那么,有人体检查出高尿酸血症,就一定是痛风吗?血尿酸水平越高,越容易得痛风。但有高尿酸血症不等于必然会痛风。举例来说,高尿酸血症就如一堆干柴,痛风就是烈火。干柴越多,越容易被点燃,但不意味着一定被点燃。可这干柴一旦被点燃,就是烈火难灭了。

03

中医如何帮助痛风不发作?坚持使血尿酸维持在低水平,就能使痛风患者少发作甚至不再发作。那么,从尿酸形成的两个环节可以看出,降低方法有二:

少吃或不吃高嘌呤食物!这一点要靠患者的自律(后面会分享痛风患者的饮食原则);

增强身体代谢尿酸的能力。这一点就要靠中医的调理。

通过中药和针灸,中医治疗痛风的效果是非常好的。一是解决湿热。中医认识,痛风是湿热为患的疾病。湿热是一种阻碍气血运行的力量。在体内呆久了就会伤到血脉,出现湿热、瘀血互结的情况。中医来清热利湿、活血化瘀,面对虚实夹杂,还要加上补虚扶正。二是改变体质。中医治病的宗旨,并不是止一次痛,还会改善容易痛风的体质。加强脾运化、肝疏泄、肾气化的能力,把尿酸稳定在正常范围内,减少发作。总的来说,在高尿酸血症和痛风的不同阶段,中医都可发挥作用。

尿酸偏高时,预防发展成痛风;

急性痛风发作期,减轻症状;

缓解期改变体质,减少发作频次。

▲武妤霞大夫客人反馈

04

改善生活习惯

远离痛风

可能对于痛风患者,改变生活方式是最难的事情。多年来的习惯如何说戒掉就戒掉?但是,在不改变的情况下,可能任何治疗都会徒劳。①注意饮食痛风饮食治疗总体原则:三低两多。?三低:低嘌呤、低盐、低油脂

动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物不要吃;

牛肉、羊肉、猪肉等在痛风急性发作期不要吃;

酒精饮料不要喝,包括啤酒、白酒、葡萄酒。

?两多:多吃蔬菜、多喝水

浅叶蔬菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜)、根茎类蔬菜(土豆、芋头、红薯、萝卜)、茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒),可以尽量多吃。

香菇、欧芹、紫菜、芦笋、四季豆、青豆、菠菜都是含嘌呤高的蔬菜,高尿酸血症和痛风患者需注意避免。

多饮水可以促进尿酸的排出,特别是炎热、干燥季节,更需要补充水分。

②控制体重人体的体表面积、肥胖程度与血尿酸的含量呈正比,肥胖也容易导致代谢综合征。控制体重有助于尿酸控制,预防痛风发作。③避免刺激寒冷刺激、过度劳累都有可能使人体的代谢紊乱,引起尿酸排泄减少。痛风的朋友应避免将空调温度调得太低,不要正对着出风口。在秋冬季要注意脚趾、膝盖等部位的保暖,避免寒冷刺激。最后,提醒各位朋友,痛风是一场持久战。当你第一次体检发现尿酸高了,若能有决心改善生活方式,并且有实际行动,是可以把尿酸控制在正常范围的。若你痛风多年,进行规范降尿酸治疗,使尿酸持续长期达标,并配改善生活方式,一样能够远离痛风。明医简介

武妤霞大夫

中国中医科学院研究生,师从国家级名老中医房定亚教授、医院风湿科学术带头人周彩云教授、广东省名中医曾庆明教授。

善用针药结合治疗女科疾病、风湿免疫科疾病及其他病证。

女科疾病:痛经,月经不调,乳腺增生,盆腔炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,更年期等妇科疾病,及备孕、不孕不育、产后(少乳,盗汗,恶露不尽等)诸症。

风湿免疫科:类风关,痛风,白塞病,强直性脊柱炎,干燥,红斑狼疮,纤维肌痛等。

其他病证:慢性胃肠炎,慢性疲劳综合征,失眠,多梦,心悸,肥胖等。

出诊时间:周一、三、五、六、日10:00~18:00

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