痛风诊断与管理十条推荐建议 - 高尿酸血症

TUhjnbcbe - 2021/3/12 10:15:00

李述患了一段睡晚强迫症。他经常出去吃夜宵，喝啤酒和海鲜烧烤，觉得生活很悠闲。但他从来没有想过，有一天他起床时发现右脚有点肿，他的大脚趾和脚也有几个硬皮疙瘩，比如小石头。疼得可以说是痛。医院检查时，我发现李叔叔得了痛风，他脚上的硬皮疙瘩叫痛风石！什么是痛风石，赶快普及科学！人们常说，痛风石是尿酸盐长期沉淀的结果。尿酸含量越高，病程越长，患痛风性结石的风险就越高。你永远不能低估这个痛风石，任期还在继续，不仅疼痛难以忍受，而且痛风石也逐渐变大，其外部皮肤会破裂，严重也会造成截肢风险。痛风怎么样？你怎么能迅速止痛？让我们看看！一冷敷通常在紧急情况下，可以用冷敷来减轻疼痛，用冰袋冷敷在受影响的皮肤上，以方便血管收缩，减轻疼痛。但这种方法不是长期的解决办法，冷敷只适合暂时缓解疼痛，完全治愈痛风，还能减少体内尿酸含量。2减少尿酸，远离痛风，最有效的药物是秋水仙碱。秋水仙素是一种最常见的蔬菜，菊苣根。它是一种很神奇的食物，不是很多人都知道的，但效果非常显著，是我国药典收集的一种药用和食品两用植物，在中国俗称菊苣。它的味道有点苦、咸和冷。它具有清肝促胆囊和减少尿酸的作用。叶部可煮，根可作药，常与栀子、葛根、百合、桑叶四种植物制作菊苣茶，此处方首先从千金成分中提取出来。方法：制备菊苣根、葛根、桑叶、栀子叶，用砂锅炒5g，一天三次喝茶，如果不想自己做，可以用同样的配方比例泡茶，省时方便，物料粉碎包装，不用煮沸即可吸收。除菊苣根具有降尿酸作用外，百合还含有少量秋水仙碱；栀子中栀子苷可降低血清尿酸水平；葛根和桑叶具有抑菌作用和抗炎作用，可减轻痛风发作。这些材料是药物和食物同源食品，用于痛风治疗，是中医辨证常用的治疗药物。菊苣栀子茶减少尿酸，缓解痛风，无自然副作用如果你想让痛风停止发生，你应该注意它。痛风患者应注意及时大量饮水和排尿。▲促进尿酸、高嘌呤的食物最好不要吃，如海鲜、内脏、肉汤、豆类等。▲禁酒，因为酒精会抑制体内尿酸的排出。

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 10:16:00

公益中科 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180130/6032484.html

由欧洲、南美洲和大洋洲14个国家78个风湿免疫科专家组成的推荐制订小组，按照3e方案(证据、专业、交流)并基于目前最重要的临床问题，就痛风的诊断和管理提出了10个问题，经查阅Medline等数据库后，对所有问题进行了系统资料综述，经多轮讨论和投票后，形成了最终的推荐意见。研究发表于《风湿病年鉴》。

痛风诊断与管理十条推荐建议：

1.为确定诊断痛风，应对尿酸钠结晶进行鉴别；当无法鉴别时，若患者存在典型临床表现（如足痛风、痛风石、对秋水仙碱治疗反应快）和（或）特征性影像学发现时，也可支待痛风的诊断

2.对于痛风和（或）高尿酸血症患者，推荐检测其肾功能和评估其心血管危险因素

3.根据合并症情况及不良反应风险，使用低剂量秋水仙碱（最大剂量为2mg/d）、非类固醇类抗炎药（NSAID）和（或）糖皮质激素（关节内、口服或肌注）治疗急性痛风

4.建议患者采取健康的生活方式，包括减肥、规律锻炼、戒烟、避免大量饮酒和含糖饮料

5.别嘌醇应为一线降尿酸治疗药物；当无法使用别嘌醇时的替代方案有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆、丙磺舒）或非布司他；仅当患者存在严重痛风且其他药物治疗失败或存在使用禁忌时，可考虑使用尿酸酶单药治疗。降尿酸治疗（尿酸酶除外）应从低剂量开始并逐渐加量，以达到血清尿酸靶目标。

6.在使用降尿酸药物治疗时，须对患者进行有关痛风复发风险和管理的教育；可考虑使用秋水仙碱（最大剂量为1.2mg/d）预防复发，若存在使用禁忌或不耐受，可考虑使用NSAID或低剂量糖皮质激素。预防治疗时长根据患者个人情况而定。

7.对存在轻中度肾损伤的患者，可在严密监测下使用别嘌醇，以低剂量（50~mg）起始逐渐增加剂量，以使血清尿酸达到靶目标；非布司他和苯溴马隆可作为替代治疗药物且无须剂量调整。

8.治疗的靶目标是血清尿酸低于0.36mmol/lL(6mg/L)、无痛风发作和痛风石溶解；监测血清尿酸水平、痛风发作次数和痛风石大小。

9.应通过持续降低血清尿酸水平[最好低于0.30mmol/L(5mg/L)]治疗痛风石；仅在特定病例中（如神经受压、感染等）科施行手术治疗。

10.对无症状高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风关节炎、肾病或心血管事件。

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