1.痛风急性发作时,如果没有服用过降尿酸药物的,不建议在急性发作期进行降尿酸治疗。
2.如果是在服用降尿酸药物期间,发作急性痛风的问题,降尿酸药物是还可以继续服用的。
痛风急性发作期,一般不建议进行降尿酸治疗
很多朋友都知道高尿酸是痛风发作的生理学基础,但并非所有的高尿酸患者都会发作痛风问题,一般之所以会发生痛风的急性发作,通常都有出现引起尿酸水平剧烈波动的诱因有关系,比如说一次性大量饮酒,比如说受凉尿酸溶解度出现变化析出更多尿酸盐结晶,当尿酸水平发生急剧变化时,诱发身体免疫系统的反应,出现剧烈的炎性反应,才会导致发作急性痛风的问题。
当痛风急性发作时,伴随的是发作部位的红肿,剧烈疼痛等症状,此时要做的主要事项就是——消炎止痛,这2者并不用分开进行,往往一种药物都有2个方面的作用。如秋水仙碱,在痛风发作初期用药,能够明显的缓解炎性反应,改善痛风症状,特别是在痛风急性发作的钱24小时内用药,能够明显的改善痛风的疼痛症状和炎性反应。除了秋水仙碱以外,非甾体抗炎药物,如双氯芬酸钠、依托考昔等也是痛风剂型发作后消炎镇痛的常用药物,如果是胃不好的朋友,建议选择高选择性的cox2抑制剂药物,如罗非昔布,依托考昔等药物,可以减少胃黏膜的损伤几率,对于服用上述2类药物有禁忌的朋友,也可以选择短期应用低剂量的激素类药物,如泼尼松龙,曲安奈德等药物来抗炎止痛。
之所以在痛风急性发作期不建议进行降尿酸治疗,还是为了减少降尿酸药物对尿酸水平的影响,减少尿酸浓度的扰动,尽快的缓解症状,但在急性痛风发作期间,可以考虑通过清淡饮食,多喝水,服用碳酸氢钠碱化尿液等方式来控制和调理尿酸,减少高尿酸带来的肾结石等其他方面的健康风险。
服药降尿酸期间发作痛风,可以继续服用药物
不管是苯溴马隆,还是非布司他,还是别嘌醇、丙磺舒等降尿酸药物,在服用药物降尿酸期间,如果发生痛风的发作,可以在继续服药的基础上,进行抗炎止痛治疗。
有的朋友可能很奇怪,痛风不是尿酸高引起的吗,我降着尿酸呢,怎么还会痛风?这个问题又要返回到我们谈到的痛风的发作诱因了,除了尿酸一过性的大幅度升高能够引起痛风发作,尿酸水平的迅速降低,同样可能会诱发痛风问题。高尿酸患者长期得不到控制,虽然痛风不发作,但并不代表高尿酸没有形成结晶,高尿酸的结晶同样会在一些关节部位形成沉积,这种缓慢的沉积,不刺激免疫系统出现炎性形成痛风,但当尿酸水平剧烈下降时,沉积在关节部位的尿酸盐会形成复溶,在复溶的过程中,就有可能触发我们的免疫系统,从而引起炎性反应,引起痛风的发作。
这种情况下,降尿酸药物一般不用停,同时也要再加服抗炎镇痛的药物来消炎止痛。有的时候,医生也会建议高尿酸的朋友,在服药降尿酸的过程中,特别是服药控制尿酸的初期,直接加服低剂量的秋水仙碱或非甾抗炎药物,来预防降尿酸过程中的疼痛发作。
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