因为尿酸钠在血液中的饱和浓度为μmol/L，超过此值即可引起尿酸盐结晶析出，并在关节腔和其他组织中沉积。高尿酸血症（HUA）最新定义是：无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L，称之为高尿酸血症。
特别提醒：
尿酸钠的溶解度随温度降低而降低。冬天着凉、夏天开空调可诱发痛风发作。
血尿酸的产生，20%来自于食物，80%来自于自身细胞的嘌呤代谢。也就是说，即使不吃不喝，也只能使血尿酸降低约μmol/L。
对于痛风患者而言，调整饮食结构只能作为辅助治疗手段。
需要特别提醒的是：
若一次性大量饮酒、饮用含果糖或蔗糖饮料或食用高嘌呤食物，则会使血尿酸水平突然升高，从而诱发痛风发作。
药物重整
对于高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常患者，若血尿酸水平轻度升高（≤50μmol/L），可以尝试药物重整。
治疗时机
牢记三个数字：、、μmol/L。
绝大部分痛风的患者，当血尿酸＞μmol/L时，需要启动降尿酸药物治疗。
无症状高尿酸血症患者，若伴有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等疾病，当血尿酸＞μmol/L时，需要启动降尿酸药物治疗。
无症状高尿酸血症患者，若不伴有上述疾病，当血尿酸＞μmol/L时，需要启动降尿酸药物治疗。
预防发作
在降尿酸药物治疗的初期，痛风患者需要口服抗炎镇痛药预防痛风发作，至少3~6个月，无症状高尿酸血症患者不需要预防痛风发作。
首选秋水仙碱（0.5～1mg/日），次选非甾体抗炎药（不超过常规剂量的50%）或糖皮质激素（强的松≤10mg/日）。
慢性肾脏病合并痛风者应优选什么降尿酸药？1.降尿酸治疗有助于延缓慢性肾脏病（CKD）进展。2.慢性肾脏病3期以上（肾小球滤过率60ml/min）的痛风者，优选*嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌醇、非布司他）。3.别嘌醇超敏反应致死率高达30%，与HLA-B*存在明显相关性，汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%，使用别嘌醇之前应进行HLA-B*基因检测。温馨提示：非布司他尤其适用于慢性肾功能不全患者，由于其价格昂贵及潜在的心血管风险，欧美指南多推荐仅在别嘌醇不耐受或疗效不佳时使用。主要参考文献：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》，中华内分泌代谢杂志，36（1）：1-13
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇