高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 23:43:00
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据估算,我国有高血压患者近3.3亿、高血脂患者超1亿、糖尿病患者达万、高尿酸患者1.5-1.7亿人!在中国人的十大死亡原因中,与“四高”相关的死亡人数超总死亡人数的30%!

但实际上,这四种疾病都属于代谢综合征,因此,从某种意义上来说,将“四高”看做一个整体,全面地控制好血压、血脂、血糖、尿酸平衡,能更好地降低这些慢性病可能带来的健康风险。

饮食:控四高、会搭配

清淡饮食并不是只吃素不吃肉,而是要合理搭配、营养全面、口味偏淡:

01控制“四高”食物

①高盐食物:高血压患者每日摄盐量不超过5g,且像腌菜、腊肉、火腿肠、酱料等高盐食物要少吃。

②高胆固醇、高热量食物:像肥肉、动物内脏、烧烤、油炸食品、奶油等食物一定要控制。

③高糖食物:像糖果、饼干、糕点、果脯、饮料、奶茶等要少吃。

④高嘌呤食物:像浓汤、部分海鲜(带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等)、动物内脏等要少吃。

02饮食注重搭配

①主食+粗粮:将精制米面与全谷物、杂豆类(荞麦、糙米、燕麦、芸豆、绿豆、红豆等)粗粮混合,最好按1:1食用,且摄入量控制在-g之间,大概两个拳头大小。

②肉+高纤维蔬菜/豆类:膳食纤维能与肉中的脂类分子结合,减少人体对脂质的吸收;豆类食物中的大豆蛋白能提高脂肪的燃烧率,从而辅助降低血液中胆固醇。

③猪油+植物油:日常用油,以植物油为主,并各种换着用,像橄榄油、亚麻籽油、芝麻油可以用来做凉拌菜;花生油、大豆油可以炒菜等。至于猪油,其有耐高温、稳定、烟点高的特点,当需要高温烹调时,不妨用点猪油。

另外,烹调方式要简单,建议多以蒸、煮、焖、凉拌等方式,并尽量少盐、少糖、少油、少辛辣刺激。

不同人群不同运动

运动是最好的抗病良药,但四高人群由于体质的特殊性,运动需谨慎。强度过大容易加重病情,甚至诱发意外;强度过小,则起不了作用。那么,到底多少强度合适?什么样的运动更安全呢?

1保持适宜的心率

研究发现,当人体的耗氧量达到我们最大耗氧量的50-70%的时候,对于心脏的刺激是最合适的。

建议的运动心率是(-年龄)×(60%~85%)。

2保持适宜的强度

每周3-5天,持续30-60分钟的有氧运动,快走、慢跑、游泳都可以,符合以下三点,即达到合理强度:

①稍微出点汗、轻度的呼吸加快,但不影响正常对话;

②运动结束后,心率可以在5-10分钟恢复到正常;

③运动后身体是一种比较放松的感觉,没有持续的疲劳感。

3项目的选择

①高血压人群推荐太极。

②高血脂人群最理想的降血脂运动方式是,一周4-5次的有氧耐力训练(如快走、慢跑、骑自行车等),加上1-2次的力量练习(如哑铃、弹力带等)。

③高血糖人群适合力量增肌训练即力量练习。

④高尿酸人群适合做有氧运动,像慢跑、快步走、游泳等,但一定要避免大量出汗和过度劳累,否则会使尿酸水平升高,甚至形成结晶引发痛风!

注意:血压、血糖、血脂、尿酸控制不稳时,亦或是出现严重的并发症,如心律失常、早搏、肝肾功能不全等,都不宜运动。

用药,时间把握好

药物的不同、病况不同,最佳服药时间也存在差异:

高血压药01

高血压分四种类型,而不同情况的患者用药时间也是有差别的,否则容易出现控压效果不理想的情形:

①勺形高血压,也就是血压白天高、晚上低。一般建议早上醒后服用降压药,并不宜在睡前或夜间服用。

②非勺形高血压,从早到晚持续高。此类人群一般要在血压出现高峰前的1~2小时服药。

③反勺形高血压,白天低、晚上高。此类人群服用降压药最好在下午2~4点或晚上睡前服药。

降脂药02

我们常用的降脂药主要分为两大类,一类为降胆固醇药物,一类为降甘油三酯药物。

降胆固醇药物①②

①他汀类药物:半衰期较短的他汀类药物,如洛伐他汀、辛伐他汀等,建议晚餐时服用;普伐他汀,最好是睡前服用;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期较长,可每天固定任意时间服用。

②抗氧化类药物,如普罗布考,与食物同时服用吸收更好,早晚餐时服用最佳。

降甘油三酯药物①②

①贝特类药物:像非诺贝特,建议与食物同服,早餐或是晚餐都可以;吉非贝齐,建议早餐、晚餐前30分钟用药;苯扎贝特可在饭后服用,也可以与饭同服。

②烟酸类药物:像阿西莫司,建议餐后服用。

降糖药03

①二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药,但因为对胃有一定的刺激性,适合随餐或餐后吃;

②α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收,要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎服用;

③磺脲类(如格列本脲)主要是刺激胰岛分泌胰岛素,因此需在餐前30分钟服用;

降尿酸药04

对于因为尿酸生成过高的高尿酸血症,降尿酸优先选择别嘌呤醇;而对于尿酸排泄障碍的患者,优先选择苯溴马隆。

而这两种药物都需要餐后服用,以免刺激胃肠道。

安全目标值,因人而异

降压、降脂、降糖、降尿酸的目标值是因人而异的:

01降压目标值

①一般高血压患者的血压目标值应该/90mmHg;

②老年高血压患者(≥65岁)的血压目标值应该/90mmHg;

③伴有其他疾病的高血压患者的血压目标值应该/80mmHg。

02降脂标准

年龄(男性>45岁,女性>55岁);吸烟;糖尿病;缺少运动;肥胖;高血脂症;直系亲属存在家族史。这些都是影响低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的危险因素。

①一般人群的LDL-C水平应低于3.12mmol/L;

②高危人群,即高血压合并一项以上危险因素的人群,LDL-C水平应低于2.6mmol/L;

③极高危人群,即已经确诊缺血性心脏病或冠心病的人群,LDL-C水平应低于1.8mmol/L。

03降糖指标

①正常情况下:空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L,餐后1小时<11.1mmol/L,餐后2小时≤7.8mmol/L。

②糖尿病前期:空腹血糖为6.1-6.9mmol/L,餐后2小时为7.8-11mmol/L。

糖前期,是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,是逆转糖尿病的“*金时期”。

③有糖尿病:空腹血糖7mmol/L,餐后血糖11mmol/L。

注意:孕妇在空腹时血糖>5.1mmol/L,就可以诊断为妊娠期糖尿病。

04降尿酸指标

*对于痛风反复发作或有痛风石的人,尿酸水平应该至少控制到μmol/L以下,

*对于至少发作过一次痛风,还没有痛风石的人,则建议尿酸值应该控制到μmol/L以下。

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